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洗腎、失明...糖尿病產生的惡性病變都從這裡生病開始

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【早安健康/根來秀行(自慰套推薦醫師、內科學博士)】

糖尿病代表微血管生病了



幾乎所有的成人病都跟微血管有關;其中最具代表性的就是糖尿病。您可能還不知道,糖尿病其實就是微血管生病了。

糖尿病是因為胰臟分泌的一種名叫「胰島素」的荷爾蒙不足或功能失常造成的。我們從食物中攝取的葡萄糖,能被全身細胞所吸收、活用,必須要有胰島素才行。當胰島素功能不彰時,血液中的葡萄糖將不能為細胞所吸收,高血糖的狀態便會一直持續著。
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所謂高血糖的狀態持續著,指的是流經全身的微血管中,血液的糖濃度一直很高。微血管裡的糖無法順利代謝,將使微血管的內皮細胞受傷,長期下來,全身各個臟器的微血管將逐漸退化,這便是造成糖尿病的重要原因之一。

糖尿病的恐怖之處在於,患者沒有自覺但疾病仍默默發展。儘管體內的血糖不受控制,情況已經非常危急了,患者仍然毫無自覺地像以前一樣吃喝,高血糖的狀態始終持續著。不知不覺中,全身的微血管承受著莫大的負擔,所有的器官慢慢地受到侵蝕。

最後的結果便是出現腎臟病變、視網膜病變、神經病變等三大合併症。

由於分別是不同器官出了問題,所以連醫生都有可能誤判,以為是別的病症,殊不知其實都跟「微血管」脫不了關係。


糖尿病腎臟病變



腎臟裡,有微血管糾結成團、被稱為「絲球體」的組織負責過濾血液,將老廢物質變成尿液排出體外。然而,糖尿病的高血糖會讓絲球體的微血管受損,無法發揮過濾的功能,也就沒辦法製造出正常的尿液。

於是,身體需要的東西滲漏了出去,血液中的老廢物質卻排不出去,各種腎臟病變就接踵而至。近年來,因糖尿病引發腎功能障礙而必須洗腎的人,正急速增加。

糖尿病也可能造成眼睛、全身神經病變,下一頁了解更多

糖尿病視網膜病變



視網膜是眼球後面的一層薄膜,由許多感光或感色的神經細胞所組成,上面佈滿了無數條微血管。

長期的血糖濃度過高會讓視網膜的微血管受到損傷,產生變形、阻塞,引發出血現象。視網膜陷入氧氣不足的缺氧狀態,開始出現一些不正常的新生血管群。

初期症狀並不明顯,當患者自覺有飛蚊症或視力模糊時,通常都很嚴重了。同時,它也是成人失明的主要原因之一。


糖尿病神經病變



糖尿病的合併症中,發生率最高、出現最早的便是神經病變。

遍布全身的末梢神經,必須從像細網一樣與它並行的微血管處,得到養分和氧氣。高血糖會讓微血管受到傷害,導致末梢神經得不到養分或氧氣而殘破不堪。

一開始,是手腳感到刺刺的、痛痛的,有麻痺感。隨著病程的演進,會出現好像有蟲子在爬的知覺異常,肌肉無力、萎縮,自律神經失常,站起來就頭暈,腸胃不適等,全身許多地方開始出現毛病。

再者,由於感覺變遲鈍的關係,因此自己受傷了也不曉得,一旦傷口受到感染,細胞壞死,就會面臨不得不截肢的命運。

要預防及治療糖尿病,首先得瞭解微血管的重要性,並徹底矯正自己的生活習慣。已經得到糖尿病的人,只要改變生活習慣,遵從醫囑、服用藥物或胰島素,控制好血糖,把全身的微血管保護好,就可以阻止病情惡化或得到併發症。

話說回來,現階段有許多病人就是因為醫生沒有從微血管的角度切入,給予適切的指導,才會讓病情越來越嚴重。不只是糖尿病,同樣的微血管疾病也會發生在腦血管、胃腸黏膜、皮膚、頭皮等身體各處。它們就像糖尿病的合併症一樣,並無什麼明顯的症狀。

微血管的毛病,雖然不像發生在動脈的疾病一樣,會有立即致命的危險,但不知不覺中病源的火種將蔓延全身,當你意識到不對勁時,通常已經很嚴重了。小小病日積月累,有一天會突然變成意想不到的大病,不可不慎!

因此,在還未有症狀出現之前,具備微血管相關知識,主動擬好對策非常重要。微血管要怎麼保養?在第四堂課我將仔細說明。

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本文摘自《你的微血管健康嗎?》/根來秀行(醫師、內科學博士)/文經社

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